Artroza koljenskog zgloba (gonartroza) je degenerativna bolest koju karakterizira progresivno trošenje i kidanje hrskavičnog sloja koljenskog zgloba.
Uzroci artroze koljena
Najčešće se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Prekomjerna tjelesna težina pogoršava simptome bolesti, a gubitak težine smanjuje njezinu manifestaciju. Postoji i genetska predispozicija, tj. U određenim obiteljima artroza se javlja češće nego u drugima. Čimbenici pogoršanja uključuju prethodne ozljede koljena, meniskusa i ligamenata.
Simptomi gonartroze
Simptomi artroze koljena uvijek napreduju s vremenom. Pacijenti često bilježe pogoršanje bolesti u jesensko-proljetnim razdobljima; bol također može ovisiti o promjenama vremena.
- Bol u mirovanju, lagano se smanjuje pri hodu;
- Ograničenje raspona pokreta u zglobu;
- Ukočenost u pokretu;
- Povećana osjetljivost u području zglobova;
- Oticanje mekih tkiva oko zgloba;
- Deformacija zglobova.
Stanje zgloba procjenjuje se pregledom i rendgenskim snimkama. Pomoću rendgenskih zraka određuje se stadij bolesti i propisuje odgovarajuće liječenje.
Liječenje artroze koljena
Liječenje gonartroze započinje najjednostavnijim koracima i prelazi na složenije, a prilagođava se ovisno o učinkovitosti pojedinih metoda.
Gubitak težine
Što je manja težina, manje su zglobovi koljena preopterećeni i, sukladno tome, manje se pojavljuju simptomi bolesti.
Promjena aktivnosti
Neke vrste tjelesne aktivnosti povezane s preopterećenjem zglobova moraju se ograničiti (trčanje, dizanje utega itd.). Dok tjelesne vježbe koje ne opterećuju zglob povećavaju opseg pokreta, smanjuju bol i usporavaju napredovanje bolesti (plivanje, skijanje, orbitrek i sl.).
Dodatna podrška
U slučaju značajne boli, za rasterećenje zgloba koriste se štake ili štapovi.
Fizioterapija
Jačanje mišića oko koljenskog zgloba pomaže smanjiti preopterećenje zgloba i spriječiti gubitak mišića (atrofiju), što je važan element u održavanju funkcije koljena.
Ortopedski ulošci (ulošci)
Uz pomoć ortopedskih instep potpora korigira se biomehanika hodanja, postiže se pravilna raspodjela težine na zglobu koljena i smanjuju se manifestacije bolesti.
Protuupalni lijekovi
Za liječenje upale i boli uzrokovane bolešću koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak natrij, itd.).
Hormonske injekcije u zglob
Injekcije hormonskih lijekova (kortizon) učinkovito pomažu smanjiti bol i upalu u zglobu. Međutim, trebali biste biti krajnje oprezni pri korištenju ovih lijekova, jer... vjerojatnost nuspojava takve terapije često nadmašuje moguće dobre rezultate.
Biološka terapija.
Najsuvremenije i najučinkovitije metode konzervativnog liječenja artroze zglobova su metode biološke terapije. To uključuje PRP terapiju, terapiju citokinima i terapiju MSK.
PRP je serum bogat trombocitima i faktorima rasta uzetim iz krvi koji ubrzava proces cijeljenja akutnih i kroničnih ozljeda. Čimbenici rasta su kemikalije koje pokreću proces ozdravljenja. Uvođenjem PRP-a u područje ozljede potiče se proces regeneracije, ubrzava cijeljenje i ubrzava povlačenje upalnog procesa.
Terapija citokinima je siguran i učinkovit tretman za osteoartritis, u kojem se terapeutski aktivni protein, IL-1Ra, koji proizvodi tijelo, bori protiv kronične progresivne degeneracije hrskavice. Ključnu ulogu u nastanku artroze zglobova ima interleukin-1 (IL-1), tvar koja pojačava upalni proces u zglobovima i dovodi do njihovog prijevremenog trošenja. Njegov biološki antipod je antagonist receptora interleukina-1 (IL-1Ra), koji smanjuje upalu, povećava pokretljivost i smanjuje bol.
MSK terapija - liječenje matičnim stanicama smatra se inovativnom, naprednom metodom terapije, temeljeno na njihovoj ključnoj osobini - nediferenciranosti (nepripadanju određenom tkivu), te stoga imaju sposobnost umnožavanja i razvoja u specijalizirane stanice različitih tkiva.
Nadomjesci tekućine za zglobove.
Injekcije pripravaka hijaluronske kiseline vrlo su učinkovite i uz minimalne nuspojave dugotrajno (do 1 godine) pomažu značajno smanjiti simptome i usporiti napredovanje bolesti.
Kondroprotektori
Glukozamin i hondroitin su sigurni i učinkoviti lijekovi koji se često koriste za liječenje artroze koljenskog zgloba.
Denervacija koljenskog zgloba učinkovita je i sigurna metoda liječenja boli povezane s artrozom koljenskog zgloba.
Denervacija genikularnih živaca
U slučajevima kada konzervativno liječenje ne donosi olakšanje, a zamjena zgloba nije moguća zbog određenih kontraindikacija, može se primijeniti denervacija genikularnih živaca. Bit postupka je temperaturna obrada osjetljivih živaca koljenskog zgloba, koji prenose impulse boli. Nakon uspješnog ambulantnog zahvata moguće je značajno dugotrajno smanjenje boli u zglobu koljena.
Artroskopski debridman koljenskog zgloba
Učinkovitost artroskopske intervencije za artrozu zgloba koljena ostaje kontroverzna, ali je prilično učinkovita za ublažavanje nekih specifičnih simptoma.
Osteotomija
Kirurški postupak koji se koristi za ponovno postavljanje osi donjeg uda. Učinkovito kod mladih ljudi s minimalnim oštećenjem sloja hrskavice zgloba.
Totalna endoprotetika
Potpuna zamjena zglobnih površina koljenskog zgloba metalnim implantatima jedini je učinkovit način liječenja završne faze gonartroze.
Djelomična zamjena koljena
Takozvana jednokondilarna endoproteza koljena, kod koje se mjesto defekta zglobne hrskavice nadomjesti metalnom pločicom. Indikacije za ovaj postupak su vrlo ograničene.